Serviços de captura, autorização e faturamento de atendimentos hospitalares ambulatoriais e de internação. 

Funcionalidades:

Captura e autorização, por meio de alguma solução de captura MedLink (POS, Web, Fone e Server), dos atendimentos a seguir:

a) Transações ambulatoriais:

. Consultas

. Atendimentos Gerais (SADT)

. Materiais/medicamentos/taxas

. Estorno

. Complemento

. Referenciamento (solicitação de pré-autorização por terceiros)

. Elegibilidade

b) Transações de internação

O sistema possui um conjunto de transações para o serviço MedLink de gerenciamento de internações hospitalares, cobrindo uma internação desde o processo de autorização prévia até a comunicação de alta:

. Autorização de internação – processamento de forma on line e em tempo real de autorizações de internações hospitalares, em regime eletivo ou de urgência, com a geração de alertas para a área médica da operadora.

. Comunicação de internação – verificação das características e da existência de senha de pré-autorização (internações eletivas) já liberadas pela central de atendimento da operadora e validação da elegibilidade básica com o envio de mensagem para a área médica (caso de internação de urgência).

. Solicitação de prorrogação de internação – captura das informações associadas e seu envio para operadora, para análise da solicitação e geração de alertas sobre a solicitação.

. Solicitação de alteração de acomodação – captura das informações pertinentes e seu envio para a operadora.

. Comunicação de alta – captura das informações pertinentes e seu envio para a operadora, disponibilizando um processo de controle de permanência e alerta para as áreas médicas de gestão de internações.

c) Faturamento (XML TISS)

Tanto para o envio de contas de atendimentos ambulatoriais quanto para o envio de contas de internações hospitalares, o MedLink Hosp executa o faturamento da seguinte forma:

. Recepção de arquivo XML TISS

Gerado pelo sistema de gestão do hospital, contendo as guias referentes aos atendimentos previamente autorizados pela MedLink (ambulatoriais e/ou internações).

. Consistência do arquivo XML no autorizador

Através de acesso internet, o arquivo XML será enviado para o MedLink Hosp.

O arquivo será processado para a validação de todas as guias contidas no arquivo com base nas autorizações dos atendimentos já logadas na base do autorizador, mediante a verificação dos procedimentos e complementos respectivos, segundo as regras de negócio estabelecidas pela operadora. O autorizador submeterá o arquivo à todas as regras de negócio no mesmo processamento, a fim de que todas as eventuais inconsistências sejam apontadas em uma única rodada. 

O aplicativo Web permitirá que o prestador visualize o resultado do retorno do processamento de todos os arquivos, onde as guias que apresentam inconsistências serão marcadas em vermelho – o prestador também poderá visualizar os motivos de inconsistência.

Se o arquivo estiver correto, o prestador deverá marcá-lo como selecionado para envio à operadora e geração do protocolo de envio do arquivo.